我國或成世界肺癌大國環境污染成推手
發布時間：2016-07-26 09:33:00 點擊數： 作者：
在環境污染因素誘導下，我國肺癌的發病率和死亡率呈持續走高態勢。如不及時采取控制措施，預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界肺癌大國。
專家建議，宜從環境治理、霧霾監測、病理研究、早期診斷和健康教育多個角度出發，多措并舉，降低風險，提升百姓健康水平。
肺癌發病率持續走高
環境污染成重要誘因
全國登記中心發布的《2012中國登記年報》在對全國24個省的8500萬人進行數據統計和分析后顯示，我國每年新發312萬例，死亡超過200萬，其中肺癌已取代肝癌，踞癌癥發病率和死亡率的榜首。來自衛生計生委的統計數據顯示，目前我國的肺癌發病率以每年百分之二十九點六的速度增長，近幾十年來，每10到15年，肺癌的患者人數就會增加一倍。我國第三次居民死亡原因調查結果也顯示，肺癌死亡率在過去30年間上升了百分之四百六十五，取代肝癌成為中國致死率更高的惡性。
研究表明，吸煙、環境污染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳易感性等是導致肺癌的主要原因。雖然吸煙一直被認為是導致肺癌的誘因，可近年來的多項研究表明，伴隨著控煙措施的推行，吸煙導致的肺癌發病率上升勢頭獲得明顯控制，但與環境影響呈正向相關的肺癌發病率卻出現飛速上漲勢頭。
浙江大學醫學院附屬醫院肺癌診治中心日前對2011年到2013年該中心收治并確診的肺癌患者進行了統計。結果發現，3年間，該院收治的肺癌患者數分別為899例、988例和999例，其中與吸煙有關的是鱗狀上皮癌患者一直穩定維持在230余例，占比呈逐年下降趨勢。“而與突變、環境影響有直接影響的小細胞腺癌患者，卻以每年7個百分點的速度增長，分別占到該年度該中心肺癌患者數的百分之四十五點九、百分之五十一點六和百分之五十八點三。”醫院肺癌診治中心常務副主任、博士生導師王凱說。
此前，中國醫學科學院醫院在對該院10年來1.5萬多例肺癌病例進行病例分析后也發現，肺癌的病理型別出現了明顯變化：以前的肺癌大多為鱗癌，而現在腺癌的比重較大。參與此項研究的中國醫學科學院基礎醫學研究所楊功煥說：“PM2.5的小顆粒可以進入肺泡深處，和腺癌的發生有著一定的因果關系。”
而另一項指標也從側面印證了突變和環境對肺癌發病病因的影響：在肺癌患者中，不吸煙或較少接觸二手煙的患者數量日益增多；與此同時，在吸煙人群出現小幅下降、女性吸煙者人數未出現明顯上升趨勢的情況下，女性肺癌患者的數量卻持續增加。
在北京、天津等霧霾高發地區，肺癌的發生率明顯高于全國平均水平。北京市辦公室副主任王寧說，北京市肺癌發病率由2002年的39.56/10萬上升至2011年的63.09/10萬， 已遠遠高出全國平均水平。天津市的肺癌發病率約為60/10萬，新發癌癥患者中有1/5為肺癌患者，且呈現明顯年輕化趨勢；其中男性和女性的肺癌死亡率更是位居全國和位。
多國研究證實
PM2.5與肺癌正相關
大氣污染以及日益嚴重的霧霾天氣與肺癌之間的正向關聯性，目前已獲得國內外諸多專家和組織的證實。
加拿大渥太華大學曾對美國50個州和波多黎各地區的18萬名非吸煙者進行了長達26年的跟蹤研究，并發現PM2.5與肺癌之間存在明顯相關性。研究數據表明，空氣污染與肺癌的產生和死亡率有密切關系，污染越嚴重，肺癌越多，死亡率越高，反之則越少和越低。PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加百分之十五到百分之二十七，本身具有肺部的人肺癌的死亡率更高。
研究認為，污染空氣中的微小顆粒可以通過炎癥傷害肺并損害DNA，這可能是引起非吸煙者患肺癌并死亡的直接原因。這項研究結果目前已在國際雜志上發表。
國際癌癥研究機構的新數據顯示，全球2010年因肺癌死亡的患者中，有22.3萬人與大氣污染直接相關。為此，世界衛生組織已于2013年將“室外空氣污染”列為一類致癌物，并將它視為迄今“廣泛傳播的致癌物”。
作為霧霾天氣“罪魁禍首”的細顆粒物，PM2.5主要來源于汽車尾氣、工業生產排放的廢氣以及建筑工地和道路交通產生的揚塵。王凱說，PM2.5可以承載十幾種致癌物質，其中多環芳烴與肺癌的患病率有明顯相關性。
中國醫學科學院醫院副院長石遠凱也表示，研究表明，PM2.5被人體吸入肺部后，會直接導致肺泡彈性降低、功能減弱，甚至誘發肺纖維化，影響肺泡換氣功能。久而久之，肺部功能下降并導致嚴重的器質性病變，甚至引發肺癌。
“PM2.5的與肺癌發生越來越相關，并直接增加了罹患肺癌的風險。”中國工程院院士鐘南山表示。為此，他從2012年全國兩會開始，一直關注PM2.5的問題，并呼吁在全國范圍內盡快啟動對PM2.5的監測。
多措并舉降
低肺癌危害
專家表示，想要控制肺癌的發生率和死亡率，擺脫“世界肺癌大國”這頂帽子，科研、、環保等多部門攜手，打破現有僵局、出臺有力措施已成當務之急。
經過多年發展，環境污染問題日益突出，并成為百姓呼聲更高的民生問題，由此造成的突變和癌癥高發情況越來越普遍。中國氣象科學研究院副院長張小曳等專家呼吁，不僅要盡快開展包括大氣、水、土壤等在內的環境污染情況普查和監控，同時更要出臺強有力的、長期性的節能減排、關停并轉、休息和污染修整措施，從源頭上降低環境污染對公眾健康造成的負面影響。
復旦大學公共衛生學院環境衛生教研室主任宋偉民建議，層面盡快展開大規模的肺癌與污染關聯度調查。他說，除了目前各地的零星調查外，迄今為止我國尚未就肺癌成因、特別是大氣污染與肺癌等相關性開展大規模普查。基線數據和關聯度研究的缺失使得我國缺乏降低風險、控制我國肺癌快速增長的科學依據和政策抓手。
此外，大力推廣肺癌的早期檢測也對降低肺癌死亡率也具有積極意義。目前我國百分之八十的肺癌患者在發現時已是晚期，其5年生存率僅為百分之十三，肺癌專家、復旦大學附屬中山醫院呼吸內科主任白春學說，“即便是采取了積極的療養措施，其預后也非常差。”在加強對肺癌靶向療養等新技術扶持力度的同時，結合目前我國幾乎全覆蓋的三大保障體系，在年度體檢時開展肺癌篩查，對于早期發現、早期療養，提高患者生存期限和生存質量具有積極意義。“尤其是40歲左右就要開始檢查肺部健康情況，有家族遺傳、經常暴露在戶外的工作者更是需要盡早檢查、定期檢查。”浙醫二院肺癌診治中心副主任丁禮仁說。
后，專家還呼吁通過公共衛生機構和媒體，加強科普宣傳力度，努力改變公眾對大氣污染危害程度知曉率低、自我保護意識差的現狀。預防肺癌不僅僅要遠離煙草、避免油煙環境，還應養成在霧霾等大氣污染嚴重氣候時戴口罩出行的習慣，以減少有害物質的吸入。
信息來源：人民網
